复位法治疗耳石症 [复制链接]

在日常生活中，眩晕的发病越来越多。其中引起眩晕最常见的疾病是耳石症。我们在前期的文章中已经详细介绍了它的临床症状、发病的原因。在本篇文章中，我们谈谈耳石症的治疗。

耳石症的发病原因是由于原先在球囊和椭圆囊中的耳石，脱落至半规管中，引发了眩晕的症状。根据这个原理，治疗耳石症最好的办法是让耳石离开半规管，回到球囊和椭圆囊中，也就是说，把这个乱跑的气球赶出房间去。目前耳石复位可徒手或有耳石复位仪完成，效果良好。

手法复位时应根据不同半规管类型选择相应的方法。首先需要通过检查确定耳石脱落至哪个半规管，后半规管可通过Dix-Hallpike检查法确定，外半规管可通过roll-test检查法确定，前半规管可通过Dix-Hallpike检查法、正中深悬头位检查法确定。

确定后可进行复位，后半规管可用Epley法、Semont法；外半规管可用Babecue法、Gufoni法；前半规管可用深悬头位法。

Epley复位法

患者平坐于检查床，使其头部向患侧转45。，将患者快速后仰，使头与床面呈10。-30。；待眼震和眩晕消失后，再将患者头向健侧转90。，使耳石转移到总脚旁；如果此时出现眼震，眼震方向则与之前Dix-Hallpike手法诱导的眼震方向相同；待眼震和眩晕消失后，再将患者头部连同身体向健侧翻转，头部偏离仰卧位。，使其侧卧，面部朝地方向；此时患者可能出现眩晕，待眩晕消失后，使其坐起，头前倾20。，此时耳石顺势滑落至前庭中。治疗过程中保持每一体位，至眼震和眩晕消失，一般应保持30秒至1分钟左右。

Babecue复位法

嘱患者依次从患侧侧卧-仰卧-健侧侧卧-俯卧，连续翻滚度，耳石最终从水平半规管移回前庭。

深悬头位法

患者正坐于检查床上，迅速躺下，使患者正位垂直悬头于床下至少30°，至多可至75°；30s后将患者头部上抬至下颏抵住胸部；30s后缓慢坐起，头略前倾，待眩晕及眼震消失后，嘱患者坐直，头位恢复至起始位。当症状不缓解或者复位失败时，重复此操作。

手法复位必须是由受过专业训练的医务人员完成，它也有一定的局限性，比如医生体力消耗大诊治容易疲劳，个人因素强，水平经验有差异；病人需要能够配合治疗；无法发现细微眼震；对非典型BPPV疗效低。耳石复位仪有效地解决了这一系列问题。该设备为耳石检查和复位专门设计，能精确地定位半规管耳石并复位，使诊断和治疗更加准确、安全和有效。

无论是手法复位还是耳石复位仪治疗后，都需注意以下事项：复位后3天内采取高枕卧位（头抬高30度），健侧卧位或平卧位，三天后恢复正常卧位。避免头部剧烈运动（如跳绳、打球、仰卧起坐、颈部按摩）。多饮水，保证充足睡眠，避免劳累和情绪激动。复位后有走路不稳，轻度眩晕、恶心呕吐等反应，系耳石刺激残留症状，一般会随时间推移消失，个别患者复位后出现其他症状，请及时就诊。90%以上的患者可一次复位，少数患者需多次复位。

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医学硕士，硕士生导师，副教授，主任医师。兼职上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、上海康复医学会听力康复专业委员会委员、教育部学位与研究生教育专家库专家、上海市职业病诊断鉴定专家库物理组专家、上海市医学会医疗事故技术鉴定专家库专家、上海市耳鼻咽喉科临床质量控制中心督查专家。

长期从事耳鼻咽喉科临床医疗、教学及科研一线工作，迄今已逾30年。曾先后在法国波尔多第二大学附属PeIIegrin医院、丹麦Eriksholm听力研究中心等处进修学习，临床经验丰富。擅长耳鼻咽喉科多种疑难疾病的诊治，尤其擅长各种类型中耳炎的诊治、耳聋的诊治、耳显微手术和人工耳蜗植入术，在鼻内镜鼻鼻窦疾病及鼻眼相关疾病的微创手术、儿童及成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的诊治方面亦经验丰富。

地点：医院总院（瑞金二路号）

附：周六专病门诊3：嗓音专病门诊