在山西银保监局*委的领导和银保监局纪委的监督推动下,山西省保险行业协会组织会员公司开展了年度典型理赔案例的征集活动,共征集到案例条,最后筛选出了年度山西保险业典型理赔案例,向社会公布。
所选案例包含了机动车保险、农业险、意外险、责任险等,各具代表性和典型性,体现了我省保险业服务实体经济发展、保障社会民生、助力脱贫攻坚的行业责任,并向广大消费者温馨提示,增强风险防范和保险保障意识,未雨绸缪,防患未然。
年,是脱贫攻坚的收官之年,年初,面对突如其来的新冠疫情,山西保险业主动担当,捐款捐物,并积极发挥行业优势,通过捐赠保险、扩大保险责任等方式,为医护人员、警务人员、狱警、社区网格员等一线人员送去了保障。同时,也不忘发挥行业责任担当,不遗余力为脱贫攻坚贡献力量。
年,山西保险业3.15消费者保护教育宣传周活动还将与银行业保险业清廉文化建设相结合,与*史学习教育工作“学*史悟思想办实事开新局”相结合,与省消协组织消费维权年“守护安全畅通消费”主题活动相结合,开展为期一周的教育宣传活动,并建立消费者权益保护长效工作机制,渗透在日常工作中,常态化推进。
案例1:“极尽赔付”+“遥感验标”解除农民后顾之忧
承保公司:太平洋产险山西分公司
案件简述:年4月,我省中阳县出现严重霜冻天气,导致全县20万亩核桃几近绝收。太平洋产险山西分公司采用无人机等高技术设备进行查勘估损,开通理赔绿色通道,5月前先行预付万元保险赔偿款,帮助种植户进行生产自救。截至6月30日,累计向所有参保农户支付核桃冻灾赔款万元。
年3月,太平洋产险山西分公司在翼城县实施的农业农村部金融支农项目中小麦收入保险急需对标的进行现场验标,受全国新冠肺炎的影响,各地实施封闭管理,工作人员却因为疫情无法进入现场。太平洋产险山西分公司联系遥感公司,通过卫星遥感技术对小麦分布状况进行了统计,对目标区域内的6.7万亩小麦进行了遥感验标并出具检测报告,并通过线上化采集模式,简化办理承保手续,累计向户参保农户支付赔款96万元。
年大同云州区*花遭遇了冰雹与价格下跌的双重打击。8月4日,太平洋产险山西分公司率先预付万元赔款助力种植户防灾自救,帮助农户有效的降低农业自然风险和市场风险。截止12月底,总计为所承保的38个村赔付了.72万元。
推选理由:在脱贫攻坚收官之年,农业保险起到了关键性作用。太平洋产险山西分公司为中阳县1户建档立卡贫困户减免保费39.37万元,依托保险为农户筑起抵御灾害的屏障,坚定了农户战胜冻灾、决胜小康的决心,为进一步巩固脱贫成果提供了有效保障。
案例2:保险助力复工复产
(1)承保公司:太平洋产险山西分公司
案情简述:年3月18日,某能源公司因暴风造成电站围墙倒塌,导致电站光伏组件受损。光伏区域建设规模50MV,受损光伏板分布在12个区域,涉及面积亩,且地势均为山地,靠人工清点难度较大,太平洋产险山西分公司使用无人机对受损严重的区域进行损失查勘及清点,仅用2天时间完成全部损失清点工作,向被保险人赔付62万元。
推选理由:因正值疫情期间,帮助客户快速复工复产,是切实保障被保险人的合法利益的第一要务,保险公司通过利用先进的科技技术手段,将查勘和理赔时间大大缩短。
(2)承保公司:平安产险山西分公司
案情简述:年8月10日,山西某电厂发电机损坏,设备严重受损。事故发生后,平安产险山西分公司主动联系发电机厂专家,现场排查原因,制定修复计划。年12月平安保险公司主动预赔万元。随着维修工作的逐步完成,于年7月21日赔付客户.3万元。
推荐理由:电厂作为城市用电供热的主要来源,安全持续生产为市民提供保障。平安产险山西分公司主动预赔,帮助企业恢复生产,充分发挥了保险的风险保障功能,为企业的安全运营保驾护航。
案例3:“防贫险”防返贫
(1)承保公司:太平洋产险山西分公司
案情简述:太平洋产险山西分公司承保长治市某地区扶贫办投保的防贫险。被保险人李某于年7月17日诊断为食管胸中段恶性肿瘤,年8月13日治疗完毕出院,总计花费2.97万元,个人支付1.30万元。太平洋产险山西分公司接到报案后,第一时间收集理赔材料,当日将1.04万元赔款支付到被保险人账户。
推荐理由:保险业积极参与国家扶贫工作,配合*府探索脱贫攻坚长效机制需求,创新保险产品,以保险的方式将扶贫关口前移,从源头上筑起致贫返贫的“拦洪闸”,推动金融扶贫工作再上新台阶,为坚决打赢脱贫攻坚战作出积极贡献。
(2)承保公司:中国人寿山西省分公司
案情简述:杜某,于年11月26日投保国寿扶贫保团体意外伤害保险,保额5万元,于年11月20日投保国寿农村小额团体意外伤害保险(版),保额1万元。年3月16日,杜某因交通事故身故。接到报案后,保险公司调查人员核实了事故经过并协助客户准备理赔资料。年5月7日结案,给付其受益人身故保险金6万元。
推荐理由:扶贫险是一款保险公司落实国家扶贫*策而为贫困户开发设计的保险,全面规避因意外、疾病带来的风险。保险公司对当地建档立卡贫困户提供了全面的保险保障,对贫困户的及时理赔,缓减了贫困户因意外事故或患病住院给社会、家庭带来的经济压力。
案例4:“公众责任险”为公众安全提供保障
(1)公众责任保险重大事故12小时内支付赔款万元
承保公司:国寿财险山西省分公司
案情简述:年10月1日,太原市台骀山景区室内冰雕馆发生火灾事故。事故发生后,公司迅速响应,主动排查承保情况并联系指导客户报案。理赔人员连夜赶赴事故现场,开展现场查勘工作。10月2日上午,公司将万元公众责任保险赔款支付到账。
推荐理由:此次事故恰逢国庆假期,社会