山西晚报记者王冠兴武佳
问答
你关心的医保问题这里都有详细解答
问：我省的新生儿落地参保政策有哪些？
答：这是医保部门出台的一项惠民政策，在我省已实施了好几年，得到广大群众的支持和赞赏。新生儿出生当年，凭新生儿户籍证明材料，在户籍所在地医保经办机构按规定办理参保登记手续，当年不缴费，自出生之日起享受当年的城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇。
问：困难群众参加居民医保可享受哪些资助政策？
答：年至年，易返贫致贫人口参加城乡居民医保个人缴费部分按每人每年元的标准定额资助；返贫致贫人口按个人缴费标准90%的比例给予定额资助。从年起，特困人员给予全额资助，低保对象按个人缴费标准80%的比例给予定额资助（低于元按元资助）。资助参保所需资金由医疗救助基金负担。其他困难群众参保资助政策由各市自行制定。
问：城乡居民“两病”患者如何享受门诊用药报销政策？
答：城乡居民中已纳入门诊慢性病保障范围的“两病”患者，继续按原有政策规定享受待遇。卫健部门规范化管理但未享受门诊慢性病待遇的“两病”参保居民直接纳入保障范围；新纳入的“两病”患者需向医保经办机构提供二级及以上医疗机构医师出具的疾病诊断建议书，符合条件的可享受报销待遇。“两病”的医疗服务主要由乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构提供，基层医疗机构和家庭医生在为“两病”患者提供用药服务的同时，还会为“两病”患者提供健康教育和健康管理，提高群众防治疾病的健康意识，能很好地起到预防为主、防治结合的作用。
问：享受职工医保退休待遇的条件是什么？
答：以统筹地区职工基本医保实施之年为界，实施前符合国家规定的连续工龄或工作年限，视同职工基本医保缴费年限，实施后按年足额缴费的为实际缴费年限。视同缴费年限和实际缴费年限之和为男满25年、女满20年，且实际缴费年限不低于10年。
达到法定条件退休且缴费达到规定年限的，可享受退休人员基本医保待遇。缴费年限不足的，可继续按规定缴费，也可按上年度缴费基数由用人单位和个人分别一次性补足所差年限的医保费后，享受基本医保退休待遇。
问：我省怎样确保国家谈判药品落地、群众享受到门诊特药“双通道”待遇？
答：近几年，国家每年都通过医保谈判，把一些创新药纳入报销。我省对国家谈判药实行了“双通道”报销政策，确保患者“药能买到、钱能报销”，收到患者可及、费用可控的效果。
年3月，我省就将治疗慢性髓性白血病、恶性胃肠道间质瘤、乳腺癌这3种疾病的6种靶向药纳入医保，在住院、门诊慢特病以外，医保统筹基金进行单独报销的政策，医院和药店购药均可报销，成为全国较早的“双通道”模式省份。年到年，根据国家谈判结果，我省4次增加调整“双通道”药品目录，并逐步优化管理办法，形成了比较成熟的“双通道”运行机制。
对国家历年谈判纳入医保支付的药品，根据适应症、价格、使用特点等的不同，山西省分三类管理。第一类是门诊特殊药品。通过专家遴选，先后将用于治疗癌症、罕见病、传染病等适应症明确、用药指征明确、用量明确、治疗费用高、适合门诊使用的95个药品，纳入门诊特殊药品“双通道”管理，医院还是药店购药，都按统一比例报销，比如癌症、乙肝等用药。第二类是门诊慢特病用药。对适应症符合门诊慢特病规定的谈判药品，各市纳入相应病种的用药支付范围。第三类是普通乙类药品。上述两类以外的其他国谈药品按普通乙类药品管理。
截至今年8月底，全省医院家、药店家，实现全省个县（市、区）每个县（区、市）至少有一所门诊特药定点医疗机构和一所定点药店。9月6日，省医保局在