车前子Cheqianzi
《神农本草经》
为车前科植物车前PlantagoasiaticaL.或平车前P.depressaWilld.的干燥成熟种子。前者分布全国各地，后者分布北方各省。夏、秋二季种子成熟时采收果穗。晒干，搓出种子，除去杂质。生用或盐水炙用。
甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。
1．淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结。治疗湿热下注于膀胱而致小便淋沥涩痛者，常与木通、滑石、瞿麦等清热利湿药同用，如八正散（《和剂局方》）；对水湿停滞水肿，小便不利，可与猪苓、茯苓、泽泻同用；若病久肾虚，腰重脚肿，可与牛膝、熟地*、山茱萸、肉桂等同用，如济生肾气丸（《济生方》）。
2．泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。尤宜于小便不利之水泻，可单用本品研末，米饮送服；若脾虚湿盛泄泻，可配白术同用；若暑湿泄泻，可与香薷、茯苓、猪苓等同用，如车前子散（《杨氏家藏方》）。
3．目赤肿痛，目暗昏花，翳障。车前子善清肝热而明目，故治目赤涩痛，多与菊花、决明子等同用；若肝肾阴亏，两目昏花，则配熟地*、菟丝子等养肝明目药，如驻景丸（《圣惠方》）。
4．痰热咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。治肺热咳嗽痰多，多与瓜蒌、浙贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。
煎服，9～15g。宜包煎。
肾虚遗滑者慎用。
1．《神农本草经》：“主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹。”
2．《名医别录》：“男子伤中，女子淋沥，不欲食。养肺强阴益精，令人有子，明目疗赤痛。”
3.《本草纲目》：“导小肠热，止暑湿泻痢。”
1．化学成分：本品含粘液质，琥珀酸、二氢*酮苷、车前烯醇、腺嘌呤、胆碱、车前子碱、脂肪油、维生素A、B等。
2．药理作用：本品有显著利尿作用，还能促进呼吸道粘液分泌，稀释痰液，故有祛痰作用。对各种杆菌和葡萄球菌均有抑制作用。车前子提取液有预防肾结石形成的作用。
3．临床研究：据报道，生车前子捣烂研粉，加精盐调为糊状。放在脐部，上面盖热水袋，预防术后尿潴留，效果满意（右江民族医学院学报，,2：）。车前子，烘干研末，冲服，治疗胎位异常者，疗效显著（中国中西医结合杂志，，3：）。车前子，水煎服，治疗高血压，有效（山东中医杂志，，16：）。车前子研细末服，还可治疗胃、十二指肠溃疡病，胃炎。
主要成分：车前子种子含多量黏液、车前子酸（Planterolicacid）、车前子甙（Plantaginin）、车前烯醇酸（Plantenolicacid)、琥珀酸(Succinicacid)、腺嘌呤(Adenine或6-Aminopurine)、胆碱(Choline)、梓醇（Catalpol）、蛋白质及各种脂肪酸(棕榈酸、硬脂酸、花生酸、油酸、亚油酸、亚麻酸等)，黏液中含酸性黏多糖车前聚糖(Plantasan)。尚含维生素A、B1。
药理作用：
1.利尿作用 正常人内服车前子煎剂10g，有利尿作用。动物实验表明，车前子能使水分、氯化钠、尿素及尿酸排出增多而有利尿作用。但亦有报告指出，正常人及家兔服车前子煎剂无明显利尿作用。平车前种子亦无利尿作用。
2.其他作用 车前子水煎剂对大鼠及狗有缓泻作用。对喂饲胆甾醇使之血清中含量升高的家兔，卵叶车前子油能使其胆固醇含量迅速下降；但该油对正常家兔无降低血清胆固醇水平的作用。
实验表明，5%车前子液0.05～0.2ml给家兔膝关节腔内注射（连续2～4次，每次间隔3～14天），有促使家兔关节囊滑膜结缔组织增生作用，从而使松弛了的关节囊恢复原有的紧张度。
有报告认为，车前子酒精提取物有拟胆碱作用，可降低麻醉犬、猫的血压，抑制离体兔心、蛙心，兴奋兔、大鼠及豚鼠的肠管，并能为阿托品所抑制。
车前子尚有祛痰和镇咳作用。
临床报道：
1.治疗百日咳 车前子30g，煎浓汁去渣，加蜂蜜30g，和匀，1日分3～4次服。治疗百日咳，轻者1周，重者半个月即可痊愈。〔浙江中医杂志 ；（12）：32〕
2.治疗细菌性痢疾 炒车前子2份，焦山楂1份，共研细末，每日3次，每次10g，温开水送服。服药期间，忌油腻及生冷食物。治疗急性菌痢例，治愈81例，显效13例，好转6例。〔陕西中医 ；10（4）：〕
3.治疗腹泻a.生山药90g，生车前子36g，生薏仁45g，生芡实30g，上药共研细末，成人每次30～60g，5岁以下小儿每次10～15g，共煮为稠粥状，加糖适量调味，日服3次，如患者饮食较好，可酌情增加每次药量，或口服4～5次。治疗58例，3天之内全部治愈。〔新医药杂志 ；（8）：23〕
b.炒车前子、生车前子、炒山楂、生山楂各30g，水煎服，日1剂。治疗夏秋季急性泄泻27例，结果治愈22例，有效5例。〔中原医刊 ；（4）：
32〕
4.治疗胃与十二指肠溃疡病及胃炎 炒车前子研细末，饭前服4.5g，每日3次，服药期间禁食辛辣等有刺激性的食物。治疗溃疡病33例，显效20例，有效12例，无效1例；治疗急性胃炎35例，痊愈21例，显效12例，有效2例；治疗慢性胃炎45例，痊愈14例，显效18例，有效13例。〔新医学 ；99〕：
5.治疗上消化道出血 大*g，车前子30g，水煎ml，分4～6次服，每4～6小时服1次，首次量加倍。治疗50例，其中胃与十二指肠溃疡出血16例，门脉高压、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血32例，原因不明2例。3日治愈32例，4日治愈10例，6日治愈7例，无效1例，总有效率98％。〔河北中医；（6）：7〕
6.治疗运动员特发性血尿 车前子15g（包），水煎加糖代茶饮，服20剂后，尿检查复常，再服20剂，观察2年未复发。〔中医杂志 ；21（7）：
7〕
7.治疗胎位不正 车前子9g，烘干研末水冲服，1周后复查，若未成功，隔1周可再服1次，最多服3次，如无效即为失败。观察68例，转正常率80％～90％。〔江苏新医学院.中药大辞典.第1版，上海人民出版社 ：〕
8.治疗小儿消化不良 车前子炒焦研末口服，4个月～2周岁者，每次0.5～1g，日服3～4次。治疗63例，其中53例腹泻停止，大便恢复正常，平均治愈时间2.1天，好转6例，无效4例。〔天津医药杂志 ；3（6）：〕
9.治疗流行性出血性结膜炎 车前子（草）50g，薄荷叶10g，为1剂量，分2次煎汤～ml，待药汤凉后用消*纱布蘸药液洗患眼，洗时拨开上下眼睑，使药物进入睑球结膜，每日1剂，每日洗3～5次。治疗12例，连洗3～5天痊愈者7例，洗6～7天痊愈者4例，洗7天以上痊愈者1例。〔新中医 ；17（6）：47〕
方剂选用：
1.治疗小便赤涩，或癃闭不通，及热淋血淋：车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草（炙）、木通、大*（面裹煨，去面，切，焙）各一斤。上为散。每服二钱，水一盏，入灯心煎至七分，去滓温服，食后临卧。（《太平惠民和剂局方》八正散）
2.治疗小便热秘不通：车前子一两，川*柏五钱，白芍药二钱，甘草一钱。水煎徐徐服。（《普济方》）
3.治疗小便血淋作痛：车前子晒干为末，每服二钱，车前叶煎汤下。（《普济方》）
4.治疗阴痒痛：车前子以水三升，煮三沸，去滓洗痒痛处。（《外台秘要》）
5.治疗风热目暗涩痛：车前子、*连各一两。为末，食后温酒服一钱，日二服。（《太平圣惠方》）
6.治疗久患内障：车前子、干地*、麦门冬等份。为末，蜜丸如梧桐子大。服之。（《太平圣惠方》）
7.治疗肝肾俱虚，眼常昏暗：菟丝子五两（酒浸五日，曝干别捣为末），车前子一两，熟干地*三两。上药捣罗为末，炼蜜和捣，丸如梧桐子大。每于空心以温酒下三十丸，晚食前再服。（《太平圣惠方》驻景丸）
配伍效用：
车前子配伍白茅根车前子甘寒，清热利水通淋；白茅根凉血止血、清热利尿。二者伍用，有利水通淋、凉血止血之功效，用于治疗水湿内停之小便不利、下肢水肿以及尿少、尿痛、血尿等证因下焦湿热所致者。
车前子配伍白术车前子利水而止泻；白术健脾益气而燥湿。二者合用，有健脾止泻之功效，用于治疗脾虚泄泻、小便短少者。
车前子配伍苍术车前子清利湿热；苍术苦温燥湿。二者伍用，有健脾燥湿之功效，用于治疗妇女带下或泄泻因湿邪所致者。
车前子配伍海金沙车前子清利湿热；海金沙通淋排石。二药合用，可增强清热利湿之功效，用于治疗湿热蕴结膀胱所引起的小便淋涩疼痛、或湿热所致之结石。
车前子配伍熟地车前子泄肝热而明目；熟地补益肝肾。二药合用，有补益肝肾、泄热明目之功效，用于治疗肝肾阴虚引起的目暗翳障、视物不清、视力下降、小便短少等症。
宜忌：凡内伤劳倦，阳气下陷，肾虚精滑及内无湿热者，慎服。
“车前子，子主下降，味淡入脾，渗热下行，主治痰泻、热泻，胸膈烦热，周身湿痹，盖水道利则清浊分，脾斯健矣。取其味淡性滑，滑可去暑，淡能渗热，用入肝经，又治暴赤眼痛，泪出脑疼，翳癃障目及尿管涩痛，遗精溺血，癃闭淋沥，下疳便*，女人阴癃作痛，或发肿痒，凡此俱属肝热，导热下行，则浊自清矣。”（《药品化义》）
“车前子，行肝疏肾，畅郁和阳，同补肾药用，令强阴有子；同和肝药用，治目赤目昏；同清热药用，止痢疾火郁；同舒筋药用，能利湿行气，健运足膝，有速应之验也。设情动过节，膀胱虚，气艰于化而津不行、溺不出者，单用车前疏泻，闭愈甚矣，必加参、苓、甘、麦，养气节欲，则津自行，溺乃出也。”（《本草汇言》）
“车前子，其主气癃、止痛，通肾气也。小便利则湿去，湿去则痹除。伤中者必内起烦热，甘寒而润下，则烦热解，故主伤中。女子淋漓不欲食，是脾肾交病也，湿去则脾健而思食，气通则淋漓自止，水利则无胃家湿热之气上熏，而肺得所养矣。男女阴中俱有二窍，一窍通精，一窍通水。二窍不并开，故水窍常开，则小便利而湿热外泄，不致鼓动真阳之火，则精窍常闭而无漏泄，久久则真火宁谧，而精用益固，精固则阴强，精盛则生子。肾气固即是水脏足，故明目及疗赤痛。肝肾膀胱三经之要药也。”（《本草经疏》）
“车前子，气寒，味甘咸，无*。惟其寒也，故能除湿去烦热。惟其咸也，故能利水通肾气。惟其甘也，故能利水道，而不走精气。”（《药鉴》）
附注：在中国药典中规定，车前子入煎剂时宜包煎，临床应用亦多如此。
有报告认为，该药在包煎时要注意用布袋装，包扎不宜过紧，煎前应以冷水浸泡，不要直接投放热水锅中，以免形成黏液膜影响药物成分的浸出，煎时宜将药袋悬吊锅中或勤搅拌，以免黏锅、糊化或变质。
亦有报告认为，车前子在复方中应用黏液质浓度较低，成分较易溶出，而包煎则使车前子成分溶出受限，因此入汤剂时可不必包煎。
尚有报告认为，车前子种皮含大量无效的黏液质，在煎药时产生中间产物凝胶，阻碍水分向内渗透和内部成分的向外扩散，布包后车前子黏结成垞更加抑制其成分的溶出，故包煎欠妥。应将车前子研末以散剂冲服为宜，此服法可避免种皮黏液质对汤剂的影响，且分散的黏液质可在消化道内充分吸水膨胀，使车前子具备了容积性泻药的特点，起到润滑作用。研末冲服有充分发挥药物效力、减少病家麻烦、减少药物用量等优点。
今天讲车前子这味药。车前草大家应该不陌生，过去农村的土路上到处都是，现在应该少了，车前子就是车前草的种子，在功效上跟车前草是一样的。大家对车前子的第一印象，就是这味药能利尿。过去在农村，谁家孩子上火了，小便发*发热、尿频尿急，类似现在说的尿道感染，就去挖点儿车前草煮水，喝一喝就好了。这个功效在中医上叫利尿通淋，也是现在车前子的一个主要应用。中医上利尿通淋的药并不多，主要有车前子、木通、金钱草、萹蓄这几种。这里利尿和通淋在概念上还不太一样。利尿，主要针对的是细菌导致的泌尿系统感染，包括膀胱炎、尿道炎、肾炎等等，感染之后，会导致小便尿频、尿急，尿痛、尿血，伴有腰痛和发热这些症状。这四味药，第一是有抑菌作用，能抑制病原体的活性，让炎症不再加重，那么炎症产出的分泌物就不再继续刺激膀胱和尿道，小便也会恢复正常。这里的利尿，合理的解释是利于小便的排泄，而不是增加尿量。服用车前子之后，能增加尿量吗，其实是不能的。这里大家要明白一个概念，说的是总的尿量。同一个人，你喝1毫升白开水和1毫升车前子水煎液，总的尿量是一样的。不同的地方在于，喝了车前子之后，你小便的频率会更高，也就是尿的更快，但不会尿的更多。咱们尿液都是储存在膀胱中，膀胱可以简单理解成一个由肌肉构成的肉球，当膀胱储存的尿液满了之后，就会产生排尿反应。膀胱既然是由肌肉构成的，那么自然也是有弹性的，当膀胱舒张，储存的尿液就多，排尿次数就少；当膀胱收缩，能够储存的尿液就少，自然排尿就快，表现出来就是尿频。膀胱的舒张和收缩是受植物神经控制的，服用车前子能刺激神经，让膀胱收缩，加快尿液的排出。这里大家一定要理解，车前子喝了之后，是让你尿的更快，而不是尿的更多。包括很多中医，临床上看到患者有尿频尿急、尿量少的情况，就会开车前子，这其实是不对的。车前子治疗的的是小便短赤涩痛，有泌尿系统感染症状，用中医的观点来说是由于湿热下注导致的。这也是为什么很多尿频的患者，本身可能是阳虚或者肾气不固，服用了车前子之后，小便会更多的原因。再来看通淋。既然提到通，那前提一定有淤堵。淋是淋漓不尽、断断续续的意思。具体指的是由于前列腺增生、尿路结石或者其他原因导致尿道梗阻，排尿不畅。车前草、萹蓄、木通、金钱草这几味药是如何达到通淋的呢？第一是扩张尿道，尿道扩张之后，小便通过就会顺畅，尿急尿不尽尿痛就会缓解；第二提高输尿管蠕动频率，输尿管蠕动的快，更容易把堵塞的结石挤压出来，从而解决尿道梗阻的问题。这是利尿和通淋的具体含义。在实际临床上，急性前列腺炎、膀胱炎、尿路感染所导致的尿频，小便灼热浑浊，短涩刺痛，尿血或结石，车前子和木通、萹蓄、金钱草这些利尿通淋药都可以应用。车前子的第二个应用是镇咳、祛痰、平喘严格来说，这其实是三个应用。中医上，有的药只有单纯的镇咳作用，这是通过抑制呼吸中枢达成的，比如杏仁、半夏；有的是只有祛痰、促进痰液排出的作用，比如桔梗、远志是属于恶心性祛痰药，小剂量能刺激胃粘膜，引起轻度恶心，从而反射性的增加支气管分泌，促进痰液排出；有的主要是以平喘为主，比如麻*、苦参能舒张支气管平滑肌，抑制支气管过度收缩，达到平喘的效果。车前子兼有镇咳、祛痰、平喘三种功效，对于以咳喘、痰多为主的呼吸道疾病，在辩证处方用药的基础上，都可以添加车前子。车前子的第三个应用是治疗腹泻和便秘。腹泻，特别是急性腹泻，很大程度上是由于细菌和病*感染导致的，尤其是夏天吃了腐败变质不干净的食物，会腹痛、呕吐、腹泻，这个时候腹泻是一个把体内有*异物排出去的过程，应该用*连*芩剂来泻下清热治疗，一方面把有*物质彻底排出去，一方面抑制病菌活性，减轻胃肠炎症。这个时候如果用止泻药，反而会怎么样？有*有害的食物没有排出去，感染会加重，本来就是一个简单的胃肠炎，结果就会造成更严重的感染，最后变成慢性胃肠炎。对于急性胃肠炎，如果伴有腹痛泄泻，泻下急迫或泻而不爽，粪色*褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短*，舌苔*腻等明显的感染症状，应该选用*芩汤、葛根芩连汤这些清热泻下为主的方剂。湿热清干净了，腹泻自然会停止。如果是吃了生冷食物或者是水土不服，夏秋胃肠功能减弱引起的腹泻，就可以选用车前子来止泻。这一类腹泻有什么特点呢？患者除了大便稀、次数多之外，没有其他的不舒服；没有恶心、呕吐、发烧、肛门灼热、大便腥臭这些症状；病情比较短，以突然腹泻为主；究其病因，只是肠道吸收功能暂时紊乱，对水分的吸收效率下降，并没有炎症感染。这个时候就可以选用车前子来止泻。是如何止泻的呢？车前子止泻的成分是车前多糖，这是一种胶状粘稠物，进入体内之后，会吸水膨大，跟海绵类似，能把肠道内多余的水分吸收，并通过大便排出。治疗便秘也是同样的道理。这种便秘以大便干结、水分少为主。其原因是肠道蠕动功能减退，大便在结肠内停留时间过长，水分被彻底吸收，大便变得又干又硬，蠕动的就更慢，最后形成便秘。这个时候服用车前子，车前多糖吸水膨胀，既能扩张肠道，又能保证粪便中有足够的水分，大便能正常排出，这一点跟大剂量生白术治疗便秘是一个道理。用车前子止泻，传统上认为是通过“利小便，实大便”达成的。其实这是不对的。它只是“实大便”而已。之所以腹泻，是小肠功能紊乱，无法吸收水分，导致多余的水分通过大便排出。之前讲过，进入人体的水分，包括喝的水和食物中的水，大部分在小肠吸收，一部分在结肠吸收，只有被吸收的水分才能进入血液，通过血液循环，输送到肾脏，过滤之后，变成尿液。也可以理解成被人体吸收的水，先变成血液，才能变成尿液。车前子并不能恢复小肠的吸收功能，它只是暂时把肠道多余的水分吸收了。所以对于短期也就是这种急性发作的腹泻，可以用车前子来止泻。对于慢性腹泻，就不是暂时的胃肠功能失调，属于胃肠道功能衰退，用中医的观点来看属于脾虚湿盛，这个时候单独使用车前子效果就不明显，要合并其他的健脾药来用，比如平胃散、四君子汤、参苓白术散这些方剂。对于误食用生冷或者是水土不服引起的水样性腹泻可以这样使用车前子：去药店抓60克车前子，捣碎研末，早中晚饭后用开水冲服20克，基本上当天就能缓解。车前子治疗便秘，对于各种便秘都有效果，这里可以选择水煎服用，也可以研末吞服，效果是一样的：生车前子30克研末，早中晚饭后温水送服10克，可以先用一周，特别适合年老体虚的便秘患者。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇