6月7日,第13届女性生殖免疫及相关疾病(复发性流产及早产)研讨会暨国家级继续教育学习班的精彩继续。以下为中国妇产科在线为您呈现的部分讲题内容。
医院副院长、医院妇产科副主任兼产科主任王谢桐教授的讲题为“非标准产科抗磷脂综合征的诊断与处理”。
抗磷脂综合征(APS)是一种非炎症性自身免疫病,有悉尼国际标准可以参考。然而,标准的APS少见,患者持续中高度阳性的aPL是少见的,大量复发性早期流产的患者是低度aCL或LAC阳性,或仅anti-β2GPl阳性。非标准产科APS诊断的临床标准包括两次不明原因流产;三次非连续流产;晚期子痫前期;胎盘早剥,晚期早产;两次或以上的不明原因的体外受精失败。非标准产科APS的实验室标准为:在95th-99th百分数之间低度阳性的ACL或β2GPl抗体;有经典产科APS临床表现的妇女存在间歇性aPL。王教授总结指出,APS导致妊娠并发症的发病机制可能不同于血栓性APS;符合国际共识标准的产科APS的复发性流产患者,应以预防或中等剂量UFH或预防剂量的LMWH联合LDA,在确定妊娠后治疗;在妊娠合并症特别是复发性流产患者,排除低度阳性ACL和β2GPl者会有相当数量的产科APS不能诊断,这些患者可能用低分子肝素联合LDA治疗获得良好的妊娠结局;产科APS患者远期血栓性事件风险增加,但在非标准产科APS患者的风险仍有待确定;非标准产科APS患者的孕期抗凝治疗应个体化处理。
王谢桐教授
华中科技大医院妇产科主任邹丽教授为大家带来的是“预防多胎早产我们还能做什么”。
由于辅助生殖技术使用的增加、受孕年龄增加的原因,多胎妊娠发病率显著增加,随之而来的胎儿和婴儿发病率与死亡率风险也增加。早产作为双胎及多胎妊娠最常见的并发症之一,主要通过宫颈管长、fFN、宫颈管长联合fFN来进行预测,通过孕酮、宫颈环扎术、子宫托、保胎药、限制母体活动、减胎来预防。其中,孕酮治疗并不能减少双胎或多胎妊娠中自发性早产的发生,因此不推荐使用;宫颈环扎对双胎妊娠早产的预防有利并未被证实;子宫托可能对伴随宫颈短的双胎妊娠有延长孕周的作用,子宫托对宫颈长度小于25百分位(即小于38mm)的多胎孕妇预防早产有效;使用保胎药物如宫缩抑制剂时,要特别注意观察副作用;限制母体活动作为预防措施之一,可能使患者发生肌萎缩、体重增加、缓慢睡眠障碍及情绪低落,且前瞻性研究表明常规的住院治疗并不能延长孕周,实际上可能还会增加早产发生率。
邹丽教授
重庆市医学会围产医学专委会主任委员、重庆医院妇产科主任漆洪波教授与大家分享的是“双胎胎膜早破的处理”
漆教授称双胎胎膜早破的研究很少,需要我们